Названо 5 напрямків, за якими експерти оцінюють стан пацієнта
Українці, які потребують постійного стороннього догляду через вік, інвалідність або стан здоров’я, можуть отримати таку послугу від держави.
РБК-Україна з посиланням на Міністерство охорони здоров’я України розповідає, коли і як можна отримати сторонній догляд.
Читайте також: Уряд спростив оформлення інвалідності для цивільних, постраждалих від війни: що змінилося
Головне:
- Суть послуги. Постійний догляд передбачає допомогу в побутових справах (гігієна, харчування, пересування), а не лише медичні маніпуляції.
- Хто призначає. Потребу визначають експертні команди (ЕКОПФО) при встановленні інвалідності або лікарські комісії (ВКК), якщо статус вже є.
- Критерії оцінки. Комісії аналізують не діагноз, а реальну здатність людини діяти безпечно і без болю за п’ятьма напрямками (самообслуговування, орієнтація тощо).
- Умови отримання. Догляд призначають при 3-й ступені обмеження одного критерію або 2-й ступені – двох і більше.
- Документація. Основним документом є висновок форми № 080-4/о, який зазвичай видається на строк дії інвалідності (мінімум 12 місяців).
- Розмежування. Медичні заклади лише підтверджують потребу в допомозі, а конкретну сиділку призначають органи соцзахисту.
Через тяжкі захворювання, травми або вікові зміни людина може стикатися з труднощами в повсякденному житті – від пересування по кімнаті до самообслуговування. Для таких випадків в Україні передбачений механізм визначення потреби в постійному сторонньому догляді. Зокрема, допомога встати з ліжка, одягтися, поїсти або зорієнтуватися в просторі.
Хто і як встановлює потребу в догляді
В Україні існує два основних шляхи підтвердження такої потреби, залежно від ситуації людини:
Експертні команди (ЕКОПФО) визначають потребу в догляді при оцінці повсякденного функціонування. Це актуально для тих, хто звертається вперше для встановлення інвалідності або проходить повторний огляд. У такому випадку лікар у направленні обов’язково вказує мету: визначення потреби в постійному сторонньому догляді.
Лікарсько-консультативні комісії (ВКК). Якщо статус інвалідності вже встановлений, але людині потрібно лише документальне підтвердження потреби в догляді для соціальних процедур, це можна зробити через ВКК. Комісія оформляє висновок за формою № 080-4/о.
Що визначають ЕКОПФО
До складу експертної команди входять практикуючі лікарі різних спеціальностей. Вона аналізує фактичні функціональні можливості людини, а не лише наявність діагнозу або групи інвалідності. Ключове завдання – встановити, чи може людина самостійно, безпечно і без загрози для життя забезпечувати базові потреби.
При цьому враховуються такі фактори:
- частота потреби в допомозі (епізодично, регулярно, постійно);
- обсяг допомоги (часткова або повна);
- ефективність допоміжних засобів реабілітації.
Якщо під час виконання певних дій у людини виникає сильний біль або ризики для здоров’я, вважається, що такі дії не можуть виконуватися самостійно. Якщо експертна команда встановлює потребу в догляді, це обов’язково вказується в рішенні за результатами оцінки.
Як оцінюють критерії на практиці
Команда перевіряє, чи здатна людина виконувати дії стабільно і безпечно за п’ятьма напрямками:
- самообслуговування – виконання щоденних дій (гігієна, одягання, прийом їжі та ліків);
- пересування – темп і відстань, здатність самостійно і безпечно виходити з дому;
- орієнтація – здатність розпізнавати час, місце, ситуацію і людей;
- спілкування – можливість зрозуміло висловити потреби і отримати допомогу;
- контроль поведінки – дотримання правил безпеки і соціальних норм.
Умови встановлення потреби в догляді
Рішення комісії залежить від ступеня вираженості обмежень. Потреба в постійному сторонньому догляді встановлюється, якщо:
- людина має значне (3 ступінь) обмеження одного або кількох критеріїв;
- мається виражене (2 ступінь) обмеження двох або більше критеріїв.
В Мінздраві зазначають, що виражене (2 ступінь) обмеження лише одного критерію зазвичай не є достатньою підставою для встановлення потреби в догляді. Таку потребу можуть встановити людям з інвалідністю ІА, ІБ групи, а також II групи за умови відповідних ступенів обмеження.
За результатами оцінки людина отримує виписку з рішення і рекомендації (медичну частину індивідуальної програми реабілітації). Документи надсилаються на електронну пошту або рекомендованим листом.
Що визначають ВКК
В ситуаціях, коли інвалідність вже встановлена, а людині потрібно лише документально підтвердити потребу в догляді для соціальних процедур без повторної оцінки функціонування, такий факт фіксує лікарсько-консультативна комісія (ВКК).
Комісія оцінює фактичну залежність людини від допомоги інших, враховуючи:
- пересування – здатність безпечно рухатися вдома і поза ним (в тому числі з засобами реабілітації);
- самообслуговування – виконання базових дій (гігієна, одягання, прийом їжі та ліків);
- когнітивні та поведінкові порушення – пам’ять, орієнтацію, розуміння ситуації і контроль поведінки;
- частоту і обсяг допомоги – чи потрібна вона епізодично, регулярно або постійно;
- безпеку – якщо дії супроводжуються значним ризиком для життя або болем, вважається, що людина не може виконувати їх самостійно.
Основні форми висновків
За результатами розгляду ВКК оформляє один з документів: форма № 080-4/о або висновок за формою наказу Мінздрава № 667.
Форма № 080-4/о – висновок про наявність порушень функцій, через які особа потребує постійного стороннього догляду. Він призначений для реєстрації порушень рухової активності (паралічі) та когнітивних розладів при різних захворюваннях (шизофренія, хвороба Альцгеймера, Паркінсона, інсульти, наслідки травм тощо).
Згідно з оновленими правилами не потрібно вказувати конкретний орган, куди надається висновок; дозволена електронна підпис.
Для безстрокової інвалідності висновок безстроковий. В інших випадках – на строк інвалідності, але не менше 12 місяців. Для осіб без статусу інвалідності – на 12 місяців. Раніше видані висновки залишаються в силі до кінця свого терміну.
Висновок за формою наказу Мінздрава № 667 – для осіб з інвалідністю I або II групи внаслідок психічного розладу.
Терміни: для I групи – на строк інвалідності. Для II групи – не менше 6 місяців (або 12 місяців, якщо догляд здійснює непрацюючий пенсіонер).
Подальші дії
На основі рішення експертної команди або висновку ВКК починається оформлення соціальних послуг і підготовка документів для органів соцзахисту. Відповідна інформація фіксується в електронній системі.
В Мінздраві зазначають, що медичні інститути (ЕКОПФО і ВКК) лише підтверджують потребу в догляді. Вони не визначають конкретну особу, яка повинна його здійснювати. Це питання вирішується під час подальших процедур оформлення соцпослуг за межами повноважень медичних закладів.
Раніше РБК-Україна розповідало про кризу системи догляду в Україні. Понад 3 млн людей потребують допомоги, але держава покриває лише близько 21% цієї потреби. Решта навантаження лягає на сім’ї, а ситуацію ускладнюють війна, дефіцит кадрів, низькі зарплати та відсутність єдиної системи обліку, що загрожує подальшим загостренням проблеми.
Також ми писали про розширення державної підтримки ветеранів в Україні. Уряд вводить нові житлові пільги, зокрема компенсацію за оренду, а також програми працевлаштування і перекваліфікації. Крім того, планується розвиток ветеранського бізнесу і створення безбар’єрних просторів в громадах для кращої адаптації захисників до цивільного життя.
